Μάθημα : ΕΝΤΑΤΙΚΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΙΙ (Παλιός τίτλος ΕΝΤΑΤΙΚΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ)

Θεωρητικό μέρος

• Εισαγωγή στην Εντατική Νοσηλευτική και ΜΕΘ: δομή και οργάνωση, διεθνείς οδηγίες.
• Ο βαρέως πάσχων στη ΜΕΘ/ΜΑΦ. Εργαλεία έγκαιρης ανίχνευσης/εντοπισμού του βαρέως πάσχοντα ασθενή (early warning tools) στο τμήμα και η διακομιδή/εισαγωγή στη ΜΕΘ.
• Παθοφυσιολογία συστημάτων σε βαρέως πάσχοντα ασθενή.
• Διαχείριση αεραγωγού και οξυγονοθεραπεία στη ΜΕΘ.
• Διασωλήνωση ασθενούς.
• Μηχανική υποστήριξη αναπνοής: Επεμβατική και μη επεμβατική, μοντέλα αερισμού, επιπλοκές μηχανικού απογαλακτισμός (weaning).
• Μηχανική υποστήριξη αναπνοής – Φροντίδα και διαχείριση ασθενών με ενδοτραχειακή διασωλήνωση και τραχειοστομία.
• Βρογχοαναρροφήσεις. Πρωτόκολλα φροντίδας, ventilation care bundles, κατευθυντήριες οδηγίες.
• Αιμοδυναμικός έλεγχος και παρακολούθηση (monitoring) στη ΜΕΘ.
• Νοσηλευτική εκτίμηση ασθενούς στη ΜΕΘ κατά σύστημα ABCDE – αεραγωγός, αναπνευστικό, καρδιαγγειακό, νευρολογικό, λοιπά συστήματα.
• Αναπνευστικές διαταραχές στη ΜΕΘ (Δύσπνοια, αναπνευστική ανεπάρκεια τύπου Ι & ΙΙ, σοβαρή κρίση άσθματος, ΧΑΠ, πνευμονία, πνευμοθώρακας, υποδόριο εμφύσημα, αιμοθώρακας, πνευμονική εμβολή, σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας ενηλίκων, A.R.D.S).
• Καρδιαγγειακές διαταραχές στη ΜΕΘ.
• Νοσηλευτική φροντίδα ασθενών μετά από καρδιοχειρουργική επέμβαση.
• Καρδιακή ανακοπή.
• Αλγόριθμοι προηγμένης καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης.
• Νευρολογικές διαταραχές στη ΜΕΘ (κρανιοεγκεφαλική κάκωση (ΚΕΚ) μυασθένεια gravis, σύνδρομο Guillain-Barre, εγκεφαλικό ανεύρυσμα και υπαραχνοειδής αιμορραγία, επιληπτική κρίση, αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, μηνιγγίτιδα).
• Πολυσυστηματικό τραύμα στη ΜΕΘ (σοβαρό τραύμα, θωρακικό τραύμα, παρ’ ολίγον πνιγμός [near drowning], οξεία κάκωση νωτιαίου μυελού, εγκαύματα)
• Ο πολυτραυματίας ασθενής.
• Η εγκαυματική νόσος.
• Ενδοκρινολογικές και γαστρεντερικές διαταραχές (διαβητική κετοξέωση, άποιος διαβήτης, ηπατική ανεπάρκεια, οξεία παγκρεατίτιδα)
• Οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
• Οξεία ηπατική ανεπάρκεια.
• Πολυσυστηματικές διαταραχές (Καταπληξία, SIRS, σήψη και σηπτικό shock, σύνδρομο πολυοργανικής δυσλειτουργίας [MODS], διαταραχές οξεοβασικής ισορροπίας, διαταραχές υγρών και ηλεκτρολυτών).
• Εντατική θεραπεία και μεταμόσχευση.
• Αντιμετώπιση πόνου.
• Χρήση αντλιών και χορήγηση φαρμάκων με ασφάλεια.
• Διαγνωστικές εξετάσεις στους ασθενείς της ΜΕΘ.
• Καταστολή – Αναλγησία – Μυοχάλαση στη ΜΕΘ.
• Υποστήριξη της θρέψης των βαρέως πασχόντων.
• Μέθοδοι αποτελεσματικής επικοινωνίας και διαχείριση κρίσεων.
• Αναπνευστική φυσικοθεραπεία.
• Κινητοποίηση ασθενούς.
• Η συμβολή του Νοσηλευτή στην πρόληψη λοιμώξεων.
• Ηθικοδεοντολογικοί προβληματισμοί.
• Διαχείριση του θανάτου.

Εργαστηριακό μέρος

Περιλαμβάνει άσκηση των φοιτητών σε εικονικά εργαστήρια και κλινική άσκηση των φοιτητών σε ΜΕΘ και ΜΑΦ Πανεπιστημιακών Νοσοκομείων ή Νοσοκομείων του ΕΣΥ.

Σκοπός του μαθήματος είναι ο φοιτητής α) να κατανοήσει την ανατομία, φυσιολογία και παθοφυσιολογία όλων των συστημάτων του βαρέως πάσχοντα ασθενή, β) να εξοικειωθεί με την εντατική φροντίδα και την υποστήριξη των ζωτικών λειτουργιών γ) να αξιολογεί επακριβώς την κατάσταση των βαρέως πασχόντων ασθενών,   δ) να εκτιμά με κριτική σκέψη τον αιμοδυναμικά ασταθή ασθενή και να παρεμβαίνει για τη βελτιστοποίηση της περίθαλψης και ε) να παρέχει ολιστική φροντίδα στους βαρέως πάσχοντες ασθενείς.

Μετά την ολοκλήρωση της ενότητας, οι φοιτητές θα είναι σε θέση:

• Να αναγνωρίζουν την ΜΕΘ ως μια γεωγραφικά ξεχωριστή οντότητα που εξασφαλίζει εντατική θεραπεία στους βαρέως πάσχοντες ασθενείς.
• Να κατανοούν τις αλλαγές της παθοφυσιολογίας των μηχανικά αεριζόμενων ασθενών.
• Να αξιολογούν/εκτιμούν με ακρίβεια την αναπνευστική και καρδιαγγειακή κατάσταση, και λειτουργία των βαρέως πασχόντων [φυσική εκτίμηση, ακρόαση, ακτινογραφίες].
• Να γνωρίζουν και αξιολογούν τις αρχές και τις μεθόδους εφαρμογής του επεμβατικού και μη επεμβατικού μηχανικού αερισμού.
• Να μπορούν να προσδιορίζουν, διασαφηνίζουν και αξιολογούν το είδος της μηχανικής υποστήριξης που απαιτείται ανάλογα με την κατάσταση του ασθενή.
• Να χρησιμοποιούν το αιμοδυναμικό monitoring και τα ευρήματά του για να βελτιστοποιούν την φροντίδα.
• Να διακρίνουν τις αλλοιώσεις του ηλεκτροκαρδιογραφήματος, την σημασία τους και να ενεργούν ανάλογα με την βαρύτητα.
• Να διαχειρίζονται ασθενείς με νευρολογικά προβλήματα.
• Να παρέχουν αποτελεσματική φροντίδα σε ασθενείς με εγκαύματα.
• Να αναγνωρίσουν την σπουδαιότητα της επιμελούς κλινικής εκτίμησης του ασθενή με τραύμα.
• Να επικεντρώνονται στην αποκατάσταση των ζωτικών λειτουργιών του τραυματία.
• Να γνωρίζουν τα διεθνή συστήματα αξιολόγησης του τραύματος.
• Να εφαρμόζουν ικανοποιητικό πλάνο φροντίδας ανά περίπτωση.
• Να συνειδητοποιήσουν ότι η γρήγορη κι έγκαιρη αντιμετώπιση των κακώσεων προλαμβάνει τις επιπλοκές.
• Να κατανοήσουν την φυσιολογία των νεφρών και τις αιτίες που οδηγούν σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
• Να αναγνωρίζουν τους ασθενείς εκείνους που βρίσκονται σε κίνδυνο για εμφάνιση οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.
• Να εφαρμόζουν τις κατάλληλες παρεμβάσεις για αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας.
• Να παρέχουν επαρκή σίτιση κι ενυδάτωση σε βαρέως πάσχοντες ασθενείς.
• Να αξιολογούν τη λειτουργία του ήπατος και πως αυτή επηρεάζεται από παθήσεις του οισοφάγου και οξεία δηλητηρίαση.
• Να διαχειρίζονται ασθενείς με διαβητική κετοξέωση.
• Να αναγνωρίζουν τα συμπτώματα αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης και να επιλέγουν μεθόδους μείωσης αυτής.
• Να αναγνωρίζουν τον ρόλο των υπόλοιπων επαγγελματιών υγείας που εμπλέκονται στην διαχείριση των βαρέως πασχόντων ασθενών.
• Να εντοπίζουν, να εφαρμόζουν και να διαδίδουν τα ευρήματα της έρευνας σχετικά με την εξειδικευμένη νοσηλευτική πρακτική.
• Να ενεργούν ανεξάρτητα και με επαγγελματισμό μέσα σε ένα διεπιστημονικό περιβάλλον.
• Να επιδεικνύουν ικανότητα κριτικής ανάλυσης κατά την ανασκόπηση κλινικής και ερευνητικής βιβλιογραφίας.
• Να επιδεικνύουν επιδεξιότητα στο να φροντίζουν σωματικά και ψυχολογικά ασθενείς και συγγενείς στην Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ).